目的 基于系统综述和荟萃分析优先报告条目 (Preferred Reporting Items for Systematic reviews and Meta-Analyses,PRISMA) 指南,利用Meta分析 (Meta-analysis) 对文献报告中利用动物实验研究黄芪 (纯黄芪 制剂) 或其成分治疗急性胰腺炎 (acute pancreatitis,AP) 的药理药效结果进行定量合并,以获得精准可靠的综 合效应结论。

方法 检索中国知网 (China National Knowledge Infrastructure,CNKI)、维普中文科技期刊数据库 (VIP Database for Chinese Technical Periodicals,VIP)、万 方 数 据 知 识 服 务 平 台 (Wanfang Data Knowledge Service Platform)、中国生物医学文献数据库 (China Biomedical Literature Database,CBMdisc)、PubMed 以 及 Web of Science (WOS) 数据库中从建库初始到2025年3月关于黄芪 (纯黄芪制剂) 或其成分治疗AP的动物实 验相关文献。使用SYRCLE工具对纳入文献进行偏倚风险评估;对于各研究间的异质性评估遵循Cochrane手册, 采用Cochrane's Q检验和I 2 统计量进行评价;采用留一法进行敏感性分析,并使用Egger's test检验检测发表偏倚 风险。

结果 本文共检索得到297篇文献,经筛选及评价后,最终纳入19项动物实验进行Meta分析。这19篇文献 涵盖了SD大鼠,以及C57BL/6小鼠、BALB/c小鼠和昆明小鼠3个品种的小鼠,SYRCLE评分为3∼4分;敏感性分 析结果显示未发现有能显著影响异质性指标的研究;Egger's test检验结果为P<0.05,显示研究间存在一定的发表 偏倚;Cochrane's Q检验和I 2 统计量显示研究间异质性较大。19项动物实验相关文献的Meta分析结果显示,纯黄 芪制剂 (黄芪注射液) 能降低AP特异性指标血清淀粉酶 (serum amylase,AMY) 的水平;黄芪成分可使AMY与 脂肪酶 (lipase,LPS) 的水平降低。黄芪注射液或黄芪成分可使血清中肿瘤坏死因子 (tumor necrosis factor, TNF) -α、白细胞介素 (interleukin,IL) -6、IL-1β的水平降低,使IL-10的水平升高;并使血清中超氧化物歧化酶 (superoxide dismutase,SOD) 与谷胱甘肽过氧化物酶 (glutathione peroxidase,GSH-Px) 的水平升高,使丙二 醛 (malondialdehyde,MDA) 的水平降低。黄芪注射液或黄芪成分的高剂量组相较低剂量组更能降低 AMY、 TNF-α和IL-6的水平,同时升高SOD的水平,但未证明剂量对MDA水平的影响。

结论 动物实验结果的循证学分 析显示,在SD大鼠、C57BL/6小鼠、BALB/c小鼠、昆明小鼠等多种动物模型中,黄芪注射液或黄芪成分能有效降 低AP特异性指标 (AMY、LPS) 的表达或分泌水平,其机制可能与部分炎症介质有关,包括降低TNF-α、IL-6和 IL-1β 的水平,升高 IL-10 的水平;同时也可能干预氧化/抗氧化平衡过程,如升高 SOD 和 GSH-Px 的水平,降低 MDA的水平;除MDA外,黄芪注射液或黄芪成分对于降低AMY、TNF-α和IL-6水平以及升高SOD水平呈现剂量 相关性。但由于现有研究中存在异质性较高、发表偏倚风险、动物模型与人类疾病之间的种属差异等问题,未来仍 需进一步开展高质量的临床试验或动物实验研究。

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